Miomas uterinos
Miomas são tumores benignos ( não cancerosos) dos músculos do útero.
Os miomas são extremamente comuns,sendo estimado que afetam uma em cada cinco mulheres em idade fértil.Eles podem apresentar variações quanto ao tamanho e crescem lentamente.Não é clara a causa dos miomas,mas sabe-se que seu desenvolvimento depende do hormônio estrógeno.Em geral,os miomas param de crescer e diminuem na menopausa,quando os níveis hormonais diminuem.
Sintomas: Os miomas podem não causar nenhum sintoma.Eles podem,por exemplo,ser descobertos por acaso durante um exame ginecológico de rotina.Algumas mulheres podem apresentar sangramento menstrual excessivo ou irregular,fatos que podem levar a anemia.Os miomas de maior tamanho podem pressionar órgãos a sua volta,como a bexiga ou o intestino,provocando sintomas como dificuldade de urinar ou,algumas vezes,necessidade de urinar frequentemente.Os miomas também podem causar certo desconforto,o que significa desde uma leve dor nas costas até fortes dores no baixo ventre.Pode haver a associação dos miomas com infertilidade ( dificuldade para engravidar).
Tratamento : Se os miomas forem pequenos e não provocarem nenhum sintoma,pode ser apenas necessário os exames de acompanhamento.Para mulheres que apresentam sintomas como dor ou sangramento menstrual excessivo,uma das opções é o tratamento hormonal com substancias como a progesterona.Pois o organismo,quando recebe altas doses de progesterona,reage como na gravidez,interrompendo a menstruação.Mas os efeitos colaterais são semelhantes aos que ocorrem na fase pré menstrual,como retenção de água ( inchaço) e,eventualmente,alterações do humor.As cirurgias feitas para retirar os miomas são,em geral,a miomectomia,que a retirada dos miomas e a histerectomia,que é a retirada completa do útero.Para as mulheres mais jovens que queiram manter a capacidade de engravidar,a miomectomia pode ser o procedimento de escolha.Uma vez que o útero permanece intacto,existirá sempre a possibilidade de novos miomas.A histerectomia é,com freqüência,recomendada para mulheres mais velhas que já tenham constituido família ou não desejam ter filhos.A histerectomia pode ser realizada por videolaparoscopia ou pelos métodos convencionais ( cirurgia aberta) por via abdominal ou vaginal.Uma nova classe de medicamentos conhecida como análogos do LHRH é utilizada como auxílio no preparo da cirurgia dos miomas.Estes medicamentos provocam a quase completa interrupção da eliminação de estrógeno pelos ovários ( praticamente simulando uma menopausa medicamentosa).O resultado disso é que os miomas que são dependentes dos estrógenos diminuem de tamanho,o que pode tornar a cirurgia mais simples e rápida.Além disso,com a interrupção do sangramento,pode haver uma melhora da anemia,melhorando as condições para a cirurgia.Aumentando as possibilidades da cirurgia minimamente invasiva ,que é a videolaparoscopia,onde existe uma menor perda sanguínea,menor dor pós operatória,recuperação pós operatória mais rápida.Como os miomas voltam a aumentar de tamanho com a parada do análogo LHRH,esses agentes não são indicados para uso a longo prazo,mas sim para uso antes da cirurgia.
A escolha do tratamento é uma decisão importante que somente pode ser tomada por seu médico juntamente com você.Seu ginecologista deve discutir com você todos os procedimentos a serem feitos.