Contracepção de emergência
A contracepção de emergência ( CE ) é definida como uma droga ou dispositivo utilizada para prevenir uma gestação após relação sexual desprotegida ( incluídos os casos de violência sexual) ou após falha contraceptiva reconhecida.O uso da CE tem como objetivo ser um método de apoio para uso ocasional,e não um método regular de contracepção.A CE tem o potencial de reduzir as taxas de gestação não planejada.A orientação adequada sobre como utilizar e ter acesso a CE,deve fazer parte integral dos cuidados com a saúde da mulher de qualquer idade.No Brasil dispomos de dois tipos de CE,contendo apenas levonorgestrel ( LNG) e os contraceptivos orais combinados ( COCs).O esquema mais utilizado em nosso meio é 1,5 mg do progestógeno LNG.Ao utilizarem este produto,as mulheres podem tomar um comprimido de 0,75mg de LNG assim que possível após a relação desprotegida,e tomar a segunda pílula após 12 horas da primeira dose ou uma dose única de 1,5 mg.A CE oral deve ser tomada dentro de 72 horas da relação desprotegida.Porém,estudos recentes mostraram que a primeira dose pode ser tomada em até 120 horas após a relação desprotegida,porém vai apresentar menor eficácia.
Indicações para o uso da contracepção de emergência :
1. Falta de uso de contraceptivo durante o coito;
2.Falha mecânica do preservativo masculino ( rotura,deslizamento ou vazamento);
3.Erro na prática do coito interrompido;
4.Esquecimento dos contraceptivos orais ( qualquer esquecimento de duas pílulas consecutivas);
5.Esquecimento de contraceptivos orais contendo apenas progestágenos ( um ou mais);
6.Expulsão total ou parcial de um DIU;
7.Exposição a agente teratogênico potencial (como a isotretinoina ou talidomida se não estiver usando contraceptivo);
8.Atraso na aplicação do contraceptivo injetável ( mais que duas semanas para as formulações trimestrais e mais que três dias para as formulações mensais).
9.Estupro.
Efeitos colaterais : náuseas,vômitos,sangramento vaginal irregular,tonturas,fadiga,sensibilidade mamária,cefaléia e dor abdominal.
Após o uso da CE hormonal s menstruações usualmente ocorrem uma semana antes ou depois do período esperado.Se ocorrer uma demora de mais de uma semana ou se a menstruação esperada tiver um fluxo bem menor que o habitual,deve ser realizado um teste de gravidez.
Não há contra-indicações médicas ao uso de esquemas de CE devido a sua curta duração de uso.Redução da eficácia oral pode ocorrer em mulheres com síndromes de má absorção severas ou aquelas utilizando drogas indutoras de enzimas hepáticas.